#常德头条##石门县人民医院#
真实病例：68岁老人险因坏牙窒息，经全力救治转危为安
68岁的万先生怎么也没想到，一颗被长期忽视的烂牙根，竟让他陷入生死绝境，先后经历气管切开、颈部脓肿切开引流、呼吸骤停，还并发脓毒血症、呼吸衰竭，在ICU紧急抢救多日后，才最终脱离生命危险。
发病经过：牙痛骤发，4天迅速恶化致呼吸困难
万先生左下颌一颗坏牙出现不适症状已有数月，但他始终没有重视。入院前4天，牙痛症状突然加重，他仅前往当地诊所做了简单的止痛处理，依旧抱有侥幸心理，觉得忍一忍便能好转。
可病情并未如他所愿，反而出现急剧恶化。万先生左侧下巴、颈部迅速出现肿胀，局部皮肤发红发烫，肿胀范围持续向下蔓延，直至锁骨及胸骨部位，按压时能感受到明显波动感。更为危急的是，他逐渐出现进行性呼吸困难，随时有窒息风险。
家人这才察觉病情凶险，立即拨打120，将万先生紧急送往石门县人民医院救治。急诊查体显示：患者张口度仅2横指，舌头被脓液向上推挤抬高，口底及咽壁呈现重度红肿状态，确诊为典型的口底多间隙感染，患者气道随时可能被完全堵塞，该病致死率极高，病情刻不容缓。
明确诊断：凶险万分的口底多间隙感染
入院后，立即为患者完善相关检查：颈部彩超提示左侧面部及颈部已形成脓肿；颈部CT显示左侧咽旁间隙感染，咽腔受压迫向右侧移位，喉咽腔明显变窄；血常规检查结果显示，感染指标极高；心电图提示窦性心动过速、T波改变。
结合各项检查结果，患者被明确诊断为口底多间隙感染。这是口腔颌面部最为凶险的急症之一，简单来讲，是牙齿及口腔内的细菌突破局部防御屏障，顺着颈部疏松结缔组织快速扩散，侵袭下巴与颈部多个组织间隙。当这些间隙被脓液和气体填满后，会向上挤压舌头、向下压迫气道，导致患者短时间内窒息死亡，病情进展极快、危险性极高。
紧急抢救：颌面外科牵头，多学科协作跑赢死神
面对随时可能发生的气道完全梗阻，石门县人民医院耳鼻咽喉头颈颌面外科医疗团队当机立断，立刻制定急救方案，为患者急诊实施气管切开术+颈部脓肿切开引流术。
手术过程中，患者突发呼吸骤停，医护团队迅速开展紧急插管，成功恢复患者自主呼吸后，顺利完成气管切开，并对颈部脓肿进行彻底切开引流，及时解除了气道压迫危机。
术后，患者被转入ICU接受进一步治疗，医护团队给予针对性抗感染、呼吸机辅助呼吸、化痰祛痰、维持水电解质平衡、营养支持等一系列综合救治措施，全力控制感染、稳定生命体征。
精心护理：转回普通病房，全天候守护助力康复
经过ICU的全力救治，万先生生命体征逐渐平稳，顺利转回耳鼻咽喉头颈颌面外科普通病房，康复治疗正式开启。
由于患者颈部留有气管切开创口及多处引流切口，体内感染尚未完全消退，稍有护理不当就可能导致病情反复，后续护理工作至关重要。科室医护团队丝毫不敢松懈，针对万先生的病情制定了个体化、精细化的护理方案，全程全方位守护患者康复。
在伤口护理上，每日定时更换颈部切口敷料，密切观察引流液的颜色、性状及引流量，保证引流管通畅，严格防范二次感染发生，同时考虑患者吞咽功能未完全恢复，保证患者每日蛋白质与热量摄入充足，为受损组织修复提供充足营养。
在医护人员日复一日的精心治疗与悉心护理下，万先生的感染指标逐步恢复至正常水平，颈部伤口愈合良好，顺利拔除气管套管。最终，万先生恢复了自主进食、正常说话的能力，脸上也重新绽放出笑容，顺利康复。
暖心结局：锦旗致谢，彰显浓浓医患情
出院不久，万先生与家人特意重返医院，将一面印有“白衣天使，技术精湛；精心护理，尽职尽责”的锦旗，送到耳鼻咽喉头颈颌面外科全体医护人员手中。万先生紧紧握住医生的手，激动地说道：“是你们把我从鬼门关拽了回来，真的太感谢你们了！”
湖南医聊特约作者：石门县人民医院 杜彩虹
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（编辑YT）
